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〈新式醫術〉術中監測 開顱摘瘤不怕傷及神經
記者葉進耀／台南報導
一名 60歲婦人因持續頭暈掛急診，檢查發現腦幹延髓背側長有 1顆近 2公分的海綿狀血管瘤合併伴隨出血。由於病灶所處位置掌管許多重要神經功能，開顱手術可能傷及重要神經，留下嚴重的永久性神經功能缺損，成醫藉由「術中神經功能監測」完成手術，且恢復良好，未傷及重要神經。
成醫神經外科醫師田智豪表示，個案於開顱手術中合併使用「多模型術中神經功能監測」，可及時偵測到神經功能的變化並加以修正造成變化的原因。「術中神經功能監測」是為了能於手術中全身麻醉下也能即時得知病患神經功能反應，藉由監測術中神經傳遞電生理訊號的變化，提供在麻醉下病人即時的神經功能訊息；但若僅僅監測單一運動或感覺刺激，仍會有範圍及精準度不足的問題，因此，發展出可同時監測運動、感覺、視覺及聽覺等多項神經功能，即所謂「多模型術中神經功能監測」。
田智豪指出，以前開顱及脊髓手術中，因病人全身麻醉，無法做即時的神經學測試，若是病灶位於運動區及語言區等掌管重要神經功能的位置，僅能憑藉外科醫師的個人經驗，儘量減少病患產生永久性的神經功能缺損。現在，多模型術中神經功能監測可及時發現因手術所造成之神經功能損傷，如能迅速修正損傷的原因，可以減少術後發生永久性神經功能缺損的機會；此外，亦能幫助外科醫師辨別不明確的組織，避免誤傷欲保留之神經組織，期能在保有最多的神經功能下達到最大的病灶切除。
他說，成醫兩年前引進多模型術中神經功能監測，累計已完成近 50例神經外科手術，追蹤至尚無發生因手術而產生的永久性神經功能缺損。此項監測健保給予有條件的給付，符合條件者，病人僅需負擔一次性拋棄式監測針的費用，只花數千元。
上一堂轉型正義課 侯友宜不用高興太早
文／谷懷中
促轉會前副主委張天欽的一輪嘴砲，意外成為台灣轉型正義剛起步就踢到的大石頭。這件事當然是一個打擊，張天欽立刻走人也是應該。不過侯友宜也不用高興太早，擋路的石頭已經搬開，台灣的轉型正義的路還是要繼續往前走。
張天欽事件是一個打擊。轉型正義需要一定程度的社會信任感，但他的發言像是一個評論者，沒有考量自己行政官員的身份，也沒有顧到該有的程序正義。做為主政機關、身為副主委，這種發言都是不宜。既然被爆料，也對轉型正義工作造成傷害，那就下台一鞠躬。
▲張天欽（左）被指稱選打手，但侯友宜（右按摩棒av）威權時代作為仍有爭議。
不過國民黨跟侯友宜的反應，則太過膝反射，立刻想把受政治迫害的標籤貼上身，孰不知這個受害者角色，全台灣就屬國民黨跟侯友宜，怎麼演都都不會像，因為侯探長就是當年執行威權政府不義任務，造成鄭南榕離世的其中一個角色。
侯友宜到現在還說自己只是執行任務、是不完全成功的救援，但按下毒氣鈕的納粹份子也是執行任務，並不會因此就能夠逃避追究。退一萬步講，即使是平庸的邪惡，也有相應的責任。有媒體引述不具名的民進黨大老說，侯友宜只是在執行公務。說實在的，這位大老應該在大放厥詞前多讀一點書，或至少看看漢娜鄂蘭的電影。
讓我們用同樣的標準來看張天欽跟侯友宜。今天台灣社會之所以不能接受張天欽的言行，是因為在民主社會中，政府對人民的壓迫是一條紅線。不管做的人是今天的張天欽，或是當年的侯友宜，都是不可以的。
張天欽在一場非正式的會議中不當發言，因此立刻下台。侯友宜則是人到現場執行任務，國民黨卻還把他當英雄，這當中的諷刺感，其實就是轉型正義應該推動的原因。侯探長把參選當護身符，好像只要登記參選就不必受檢驗、不能被追究歷史責任，再次證明威權的擁護者，最懂得吃民主自助餐，利用民主自由的好處。
這次事件挫傷社會對轉型正義的信任感，這個信任感確實亟待修復，才能讓轉型正義回到正軌。不過，偷錄音爆料的覺青，認為實踐理想的方式只有一種，看不順眼就要整鍋打翻，結果造成轉型正義工作上路後的最大挫敗，她的行動不只影響自己，也將是台灣轉型正義的歷史中，一個重要的註腳。
《作者簡介》谷懷中，智庫副研究員
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