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單孔及自然孔的腹腔鏡手術 讓肚皮完全無疤痕

奇美醫學中心婦產部主治醫師何坤達指出,微創手術自二十世紀已開始應用至今大約30年歷史,但在婦產科領域裡,仍然屬於一個相當年輕的技術,一開始用著簡單的長器械,至今已經有相當成熟並多樣的腹腔鏡器械及周邊配備,而在台灣因為大部份腹腔鏡手術健保有給付,所以很多病人在選擇術式方面都會傾向於要求使用傷口小、恢復快、疼痛感較低的腹腔鏡手術。

奇美醫學中心自民國八十年初以來,持續發展微創手術,由前婦產部部長林鈺山帶領讓後輩醫師學習及成長,在傳統腹腔鏡手術已完成個案數目超過幾千例,相當可觀,而後輩醫師們在這樣的環境下成長自然受益良多。

奇美醫學中心婦產部醫療團隊持續努力,自104年3月起,為了讓腹腔鏡更加進階,至今已經成功完成81例大小單孔腹腔鏡手術,其中1例因診斷卵巢惡性腫瘤改為傳統手術,而今日介紹更升級版的經陰道自然孔腹腔鏡手術。

自然孔的意男用強精套思是天然形成的孔道,像口腔、膀胱直腸等,而在婦產科領域而言,有一個更方便的路徑,那就是陰道,陰道穹窿之後可以直通腹腔,由此處打開後,腹腔鏡器械可由此進出,進行一般腹腔鏡手術。

其好處是自然孔手術體表無傷口,肚皮上完全不會有疤痕,疼痛更為減少,恢復更快,住院天數更短。並且維持了腹腔鏡優勢,手術視野放大、疼痛少、恢復快、住院天數短、腹腔沾黏機率低,是可以操作更為精準的手術。

奇美醫學中心婦產部醫療團隊從106年8月至今也已成功完成4例經陰道自然孔腹腔鏡手術,不論單孔或自然孔腹腔鏡手術的85個案例,術後追蹤結果,成效都讓病人滿意。

案例:40多歲A女士,診斷為子宮頸原位癌,於切除子宮頸後發現邊緣仍有病灶,至奇美醫學中心婦產部主治醫師何坤達門診,經何醫師診斷後建議進行全子宮切除,再由何醫師詳細說明較先進術式的優點後,黃女士同意進行經陰道自然孔腹腔鏡全子宮切除術。

前一日住院完成準備,隔天開刀,所有步驟執行完全經陰道以腹腔鏡手術完成,手術時間約2小時50分鐘,術後幾乎沒有疼痛感,且恢復良好。

子宮肌瘤是最常見的婦女骨盆腔腫瘤,容易在育齡婦女發生,大概每3人就有1人有子宮肌瘤,其中大多數是沒有症狀的。有症狀或過大的肌瘤在以往只能選擇傳統開腹手術切除,而現在的自然孔腹腔鏡可以在不造成體表傷口的方式,從陰道進行腹腔鏡手術。

自然孔腹腔鏡不僅不會在體表上造成傷口,同時也可減少出血量與疼痛,加快術後恢復,縮短住院時間,更快回到正常生活或職場。這些成果都是近年來在臨床可以實證觀察到的。而自然孔腹腔鏡已可以處理婦科方面大部分手術,像是子宮肌瘤切除、子宮切除、輸卵管手術、早期子宮內膜癌、子宮外孕、卵巢囊腫…等,都可以選擇單孔自然孔手術的方式進行。

奇美醫學中心婦產部主治醫師何坤達表示,奇美醫學中心婦產醫療團隊實力堅強,周邊訓練紮實,由傳統手術到微創手術,再到單孔微創手術,甚至到肚皮完全不會有傷口的自然孔腹腔鏡手術,透過團隊整體不間斷、不停歇的持續努力,就是為了提供更優質醫療給有需要的病人。

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防偷拍有解? 婦援跳蛋高潮影片會推法遏止

【台灣醒報實習記者王淯意台北採訪報導】偷拍問題層出不窮,婦女救援基金會盼立法促進兩性平等!婦援會17日公布《侵害個人性私密影像防治條例》草案,盼遏阻偷拍不法情事。根據統計,以今年4月為例,關於性私密影像外流的新聞報導就有29件,「這相當於每天就發生一件,而且還不計新聞報導以外的案件,凸顯了私密影像外流的嚴重性與急迫性。」

婦援會在2017年特別成立專法小組,經過1年研擬,完成《侵害個人性私密影像防治條例》的草案。根據該草案,未來未經他人同意,從事偷拍或紀錄他人性私密影像的行為將處以最高5年徒刑;電視、網路媒體任意記載被害人姓名也將處以10萬至100萬元罰鍰。

隨著傳播科技迅速發展,「未經同意散布性私密影像」的問題層出不窮,根據婦援會調查,大多數的受害者仍以女性為大宗。對於「未經同意散布性私密影像」的問題,台灣多以刑法《散布猥褻物品罪》、《誹謗罪》等法條來判刑。

又勝律師事務所律師陳明清 表示,目前刑法的刑度雖然可判2到3年,但實際判決多為6個月以下可易科罰金了事,對加害者根本起不了嚇阻作用。因此研擬《侵害個人性私密影像防治條例》,就未經同意紀日本電動按摩器棒錄他人性私密影像的行為處以最高5年的有期徒刑及併科罰金。

「《侵害個人性私密影像防治條例》最重要的是,它參考了《家庭暴力防治法》的保護令制度,提出了『禁制令』」,法律扶助基金會台北分會專職律師朱芳君說,當法院認定個人性私密影像有外流之虞,就可以核發該令。其中禁制令內容包括,命令加害人將持有的私密影像刪除或交付給被害人、要求加害人向網路平台申請刪除外流的私密影像。

朱芳君表示,《侵害個人性私密影像防治條例》特別將網路平台及應用服務提供者、電信業者內入規範內,警察機關在被害人報案且受理後24小時內,應通知業者移除網頁內容,業者也須全力配合。若業者不願配合,將處以20萬至100萬元罰鍰。電視、網路等媒體也不得報導或記載被害人姓名或足以辨識其身份的資訊,業者若違法將處以10萬至100萬元罰鍰。

對於該條例的立法進程,范情表示,8月6日會先在立委尤美女辦公室舉辦首場公聽會。

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